厦门女性多囊卵巢综合征的诊断标准是什么

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

PCOS诊断标准

(1)稀发排卵或无排卵；

(2)雄激素水平升高的临床表现和(或)高雄激素血症；

(3)卵巢多囊性改变；

(4)上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因，包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病，如高催乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。

标准的判断

(1)稀发排卵或无排卵：①初潮2-3年不能建立规律月经；闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月)；月经稀发，即周期≥35d及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵)；②月经规律并不能做为判断有排卵的证据；③基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵；

(2)雄激素水平升高的临床表现：痤疮(复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发)；

(3)雄激素水平升高的生化指标：总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮水平高于实验室参考正常值；

(4)多囊卵巢(PCO)诊断标准：一侧或双侧卵巢中直径2～9姗的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml。

PCOS诊断的排除标准

排除标准是诊断PCOS的必须条件，如催乳素水平明显升高，应排除垂体瘤，20％-35％的PCOS患者可伴有催乳素水平轻度升高；如存在稀发排卵或无排卵，应测定卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平，排除卵巢早衰和中枢性闭经等；测定甲状腺功能，以排除由于甲状腺功能低下所致的月经稀发；如出现高雄激素血症或明显的雄激素水平升高的临床表现，应排除非典型性肾上腺皮质增生(NCAH)、Cushing综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。

多囊卵巢综合征的长期管理

PCOS的长期管理包括：定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案，长期管理需持续一生。

定期检测

检测什么：检测指标包括激素（FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等）、糖代谢（OGTT、INS释放试验）、脂代谢、肝肾功能变化等；

何时检测

治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案；治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果；孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。

制定个体化治疗方案

由于PCOS患者存在高度异质性，每个患者表现不同，需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。

生活方式调整

包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等，有助于恢复排卵和月经，并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症；

适时调整治疗方案

PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。